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标题: 先抛出两个HIS方面的话题，权当板砖吧：） [打印本页]

作者: qzfnbill 时间: 2007-04-01 20:27
标题: 先抛出两个HIS方面的话题，权当板砖吧：）
1、急诊中多人公用一笔押金如何处理？
一般急诊会遇到很多意想不到的问题
情境：
出现工伤事故了，一下子急诊来了几个患者，这几个患者是同一个公司，所以公司在交押金时，就交了一张支票，几个患者合同。此时系统如何处理欠费管理？（注，患者伤情有轻有重，不一定能同时在这笔押金用尽的时治愈，因此在处理押金时，不可能合理的分配给这几个人）

2、药品摆药中大家对小剂量大包装的药品，有何好的建议
在住院医嘱的摆药中，肯定存在小剂量大包装的换算问题
例如：
1、胰岛素类药品，按严格的剂量执行，但每次执行时只需要几个iu，一天分几次执行，一支胰岛素通常为300iu，此时通常软件在做生成的时候，一般生成一支的量，供患者一段时间持续使用。众所周知，胰岛素的医嘱是根据患者的病情不断调整剂量的，因此隔断时间先前的医嘱就会被停止，医师再下一条新医嘱，药品不变，剂量有所变化，在摆药的时候就会出现患者先前的药还没有用完，又来一支，竟而产生多领药多计费的现象；
2、止咳糖浆、眼药水、涂抹膏剂之类，不按严格剂量执行的，一般医师在医嘱中进行说明所用量，执行一般都是患者执行。这类药品在摆药的时候，也是先摆出一支药品，护士将整支药品交给患者，让患者遵医嘱。此时就会出现问题，患者可能每次都比医师说明的剂量多用了一点，或者极端的例子，患者在使用时将药品洒了，此时如何再给患者摆药，按计算机中的算法，患者还没有用完。

这里想说明一下，如果按严格意义上的医嘱下法，此类医嘱是不能出现在临时医嘱中的，一般手工下医嘱是医师只下一条长期医嘱。如果医院HIS没有住院医师站，这些在住院护士站都能很好的解决。

因此这些在医师站该如何实现那？

作者: 欢乐桃桃 时间: 2007-04-05 11:25
第一个问题，我们专科医院没有急诊
第二个问题，很普遍，我们才用的是虚加库存的方法，一支药几个人要用就加N-1的库存，走虚拟药房，但是每个人都收一样的钱，基本上就靠备注来区分

作者: shaken 时间: 2007-04-05 14:31
第一个问题，特殊案例，特殊处理，毕竟这样类型的病人应该不多。
第二个问题，其实可以用病人自备药的方法解决，开临嘱把药一次性发给病人，使用病人自备药长嘱（自备药不产生费用）执行，因为一般情况下不会几个病人共用一瓶药品，就算共用，保存是科室，在保证总量不变的情况下，由科室人员灵活分配。

作者: 辐射 时间: 2007-04-05 20:37
楼主的第一个问题值得深究,不过情况太特殊,不是常有的现象,除非楼主所在煤矿医院......
第二个问题解决方法很多,临嘱或处方处理都可以.长嘱不摆药,只是执行罢了. 而且还有比这更恶劣的情况.
儿童医院,小孩子吃药,两个小孩吃一片药.等等. 具体方法不详细说了,懒得打字.

作者: 山中无老虎 时间: 2007-04-13 12:08
第一个问题：可能会改变表结构。建立一个新的住院患者身份，比如叫公用基金用户，并新建二个表，一个专门维护使用此基金的患者名单另一个表维护此基金的指向（类似于押金（预交金）表）。
第二个问题：可采用单一剂量的方法。也可以采用开立临时医嘱的方式

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