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[医药卫生] 先抛出两个HIS方面的话题,权当板砖吧:) [复制链接]

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发表于 2007-04-01 20:27 |只看该作者 |倒序浏览
1、急诊中多人公用一笔押金如何处理?
一般急诊会遇到很多意想不到的问题
情境:
出现工伤事故了,一下子急诊来了几个患者,这几个患者是同一个公司,所以公司在交押金时,就交了一张支票,几个患者合同。此时系统如何处理欠费管理?(注,患者伤情有轻有重,不一定能同时在这笔押金用尽的时治愈,因此在处理押金时,不可能合理的分配给这几个人)

2、药品摆药中大家对小剂量大包装的药品,有何好的建议
在住院医嘱的摆药中,肯定存在小剂量大包装的换算问题
例如:
1、胰岛素类药品,按严格的剂量执行,但每次执行时只需要几个iu,一天分几次执行,一支胰岛素通常为300iu,此时通常软件在做生成的时候,一般生成一支的量,供患者一段时间持续使用。众所周知,胰岛素的医嘱是根据患者的病情不断调整剂量的,因此隔断时间先前的医嘱就会被停止,医师再下一条新医嘱,药品不变,剂量有所变化,在摆药的时候就会出现患者先前的药还没有用完,又来一支,竟而产生多领药多计费的现象;
2、止咳糖浆、眼药水、涂抹膏剂之类,不按严格剂量执行的,一般医师在医嘱中进行说明所用量,执行一般都是患者执行。这类药品在摆药的时候,也是先摆出一支药品,护士将整支药品交给患者,让患者遵医嘱。此时就会出现问题,患者可能每次都比医师说明的剂量多用了一点,或者极端的例子,患者在使用时将药品洒了,此时如何再给患者摆药,按计算机中的算法,患者还没有用完。

这里想说明一下,如果按严格意义上的医嘱下法,此类医嘱是不能出现在临时医嘱中的,一般手工下医嘱是医师只下一条长期医嘱。如果医院HIS没有住院医师站,这些在住院护士站都能很好的解决。

因此这些在医师站该如何实现那?

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发表于 2007-04-05 11:25 |只看该作者
第一个问题,我们专科医院没有急诊
第二个问题,很普遍,我们才用的是虚加库存的方法,一支药几个人要用就加N-1的库存,走虚拟药房,但是每个人都收一样的钱,基本上就靠备注来区分

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发表于 2007-04-05 14:31 |只看该作者
第一个问题,特殊案例,特殊处理,毕竟这样类型的病人应该不多。
第二个问题,其实可以用病人自备药的方法解决,开临嘱把药一次性发给病人,使用病人自备药长嘱(自备药不产生费用)执行,因为一般情况下不会几个病人共用一瓶药品,就算共用,保存是科室,在保证总量不变的情况下,由科室人员灵活分配。

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发表于 2007-04-05 20:37 |只看该作者
楼主的第一个问题值得深究,不过情况太特殊,不是常有的现象,除非楼主所在煤矿医院......
第二个问题解决方法很多,临嘱或处方处理都可以.长嘱不摆药,只是执行罢了. 而且还有比这更恶劣的情况.
儿童医院,小孩子吃药,两个小孩吃一片药.等等. 具体方法不详细说了,懒得打字.

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发表于 2007-04-13 12:08 |只看该作者
第一个问题:可能会改变表结构。建立一个新的住院患者身份,比如叫公用基金用户,并新建二个表,一个专门维护使用此基金的患者名单另一个表维护此基金的指向(类似于押金(预交金)表)。
第二个问题:可采用单一剂量的方法。也可以采用开立临时医嘱的方式
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